摘要译文

背景：中国阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的社会经济成本及其对全球经济负担的影响仍不明确。

方法：研究者收集了来自中国81家有代表性的中心的3098例AD患者的数据，并分别估算了2015年中国用于AD的人均和总的经济花费。基于这些数据，我们重新估算了AD的全球经济负担。

结果：2015年，中国AD患者人均年度社会经济成本为19144.36美元，总花费为1677.4亿美元。预计到2030年，AD所致的年度总花费将达到5074.9亿美元，2050年将达到1.89万亿美元。根据我们的结果估算，全球2015年痴呆症的经济花费约为9575.6亿美元，到2030年将达到2.54万亿美元，2050年将达到9.12万亿美元，远高于《2015年世界阿尔茨海默病报告》中的预测值。

讨论：AD给中国造成了十分沉重的社会经济负担，并极大地改变了AD全球经济负担估计值。

关键词：阿尔茨海默病，痴呆，疾病经济成本，观察性研究

原文链接：

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1552526017338773?via%3Dihub

Jia J, Wei C, Chen S, et al. Alzheimers Dement. 2018 Apr;14(4):483-491.

研究解读

2018年4月，由首都医科大学宣武医院神经内科贾建平教授、魏翠柏教授，以及加拿大麦吉尔大学Serge Gauthier博士团队共同完成的研究论文“The cost of Alzheimer’s disease in China and re-estimation of costs worldwide（中国阿尔茨海默病的社会经济成本和全球经济负担的重新估算）”在国际著名期刊Alzheimer's & Dementia (《阿尔茨海默病与痴呆》)上发表。研究者联合了全国30个省、市、自治区的81家参研中心，进行了一项多中心、集群随机、横断面研究，对2015年AD患者的人均年度花费以及年度总费用进行了调查统计，并对今后数十年内我国以及全球AD的社会经济负担进行了相对准确的估算。

AD起病隐匿、病程长、合并症多、需要长期康复与护理，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。近十年来，关于AD社会经济负担的研究多是在发达国家进行，并据此估算出AD的全球经济负担。在此研究之前，中国仅有在上海和山东进行的两项区域性研究调查了中国AD经济负担。其中，2006年由Wang等在上海进行的AD经济负担研究《2015年世界阿尔茨海默病报告》是用于估算中国及世界AD经济成本的主要依据。随着时间推移，迫切需要近年来关于AD中国社会经济成本的国家级临床研究结果，来为AD对中国社会经济所带来的负担程度提供确切的数据与测算。

该项研究在2015年10月至2016年月期间，以电子病历查阅以及面谈的形式，对全国30个省、市、自治区的81家参研中心60岁及以上AD患者的照料者进行了调研，共纳入受试者3046人。研究进行了AD患者直接医疗成本、直接非医疗成本和间接成本数据的统计分析。直接医疗成本包括门诊费用、住院费用以及卫生保健和药物的自费部分。直接非医疗成本，包括就医时的交通、住宿和伙食费用，患者日常生活中的购买营养和保健设备的费用，以及养老院、护理机构或居家护理人员的护理费用。间接成本包括因患者无法工作、或者因需要照顾患者使得照料者收入减少而造成的金钱损失，以及无形费用，其中包括治疗照料者的精神痛苦、以及AD患者或其照料者的意外伤害而产生的费用。

研究发现，2015年我国AD患者人均年度社会经济花费为19144.36美元（约12万人民币），2015年的年度总花费为1677.4亿美元（约1万亿人民币），是《2015年世界阿尔茨海默病报告》基于Wang研究预估值281.8亿美元（约1800亿人民币）的5.95倍，表明中国的AD经济负担长期以来都被大大低估了（如图一）。据该研究重新估算，2015年痴呆症给世界带来的经济负担高达0.96万亿美元（约6.2万亿人民）。预计到2030年，AD造成的年度总花费将达到2.45万亿美元（约16万亿人民币），到2050年将达到9.12万亿美元（约58.6万亿人民币），同样远高于《2015年世界阿尔茨海默病报告》中估算的2.11万亿美元（2030年，约13.5万亿人民币）和7.45万亿美元（2050年，约47万亿人民币）。用该研究数据更新WHO的AD社会经济负担数据后，重新估算的全球AD成本出现了明显的上升。

通过对分类成本的比较，研究者还发现，间接成本占中国AD总成本的50％以上，并且还在美国、法国、英国、德国、和意大利等发达国家的数据中得到了同样的结论（如图二）。这表明，间接成本在AD患者总体经济负担中起着重要作用。目前，大约90％的AD患者与家人一起生活，这种照料方式使得医疗支持与护理成本成为AD经济负担的主要因素，而并非治疗药物。因此，建立一个可行的痴呆症护理系统，减轻家庭负担，增加患者照料者的工作机会，应该是亟待解决的临床和社会需求。

图一：2015年中国AD患者人均年度花费估算（图据Alzheimer's & Dementia）

图二：中国及其他发达国家AD经济负担分类成本的比较。（图据Alzheimer's & Dementia）

图解：中国与法国、德国、意大利、英国和美国等发达国家在AD间接成本占比量相似。

总而言之，研究结果表明，之前中国AD的社会经济成本被大大低估，进而影响了全球AD费用的估算。该研究为中国及世界各地评估AD的社会经济负担提供了可靠的依据，为政府及各级机构持续加大对AD的重视与投入提供了有利的依据。