2021年9月，《中国新药与临床杂志》上刊载了来自天津医科大学总医院赵文团队的一项单病例研究，介绍了甘露特纳在治疗阿尔茨海默病（AD）合并肠易激综合征中的疗效。

肠易激综合征（IBS）是以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状的一种疾病，确切病理机制尚不明确，但目前多认为与脑肠轴互动异常相关。甘露特钠胶囊（商品名：九期一，代号 GV-971）是全球首个靶向脑肠轴机制的AD治疗新药，在一些研究中，脑肠轴机制也和肠易激综合征密切相关。

这项病例研究首次报道了1例伴有IBS的AD患者，应用多奈哌齐、美金刚治疗无效，在使用甘露特钠后认知功能和 IBS 症状同时改善，为该药临床诊治AD和IBS提供参考。

病例概述

本病例临床症状以进行性认知功能减退为主，MMSE评分为10分，血液检查及影像学检查排除甲状腺功能减退、缺血性脑血管病等其他病变，最终诊断为AD合并IBS，规律服用多奈哌齐、美金刚后认知功能未见改善，后将治疗方案改为甘露特钠 450 mg bid，治疗 8 个月后家属反馈患者开始与照料者有互动，治疗 10 个月后MMSE评分由初诊的10分提高至 16分，表明其认知功能得到改善，因此继续按该方案治疗。

该患者有8年IBS 病史，长期服用固肠丸治疗，但疗效不佳，反复出现腹痛、腹泻及排便不规律。在治疗AD的随访中发现患者的腹痛、腹泻症状也得到缓解，提示患者的 IBS改善作用可能来自于甘露特钠。

讨论

AD 作为一种发病于老年期或老年前期的神经退行性疾病，发病机制尚不完全明确，且目前的治疗药物及疗效十分有限。该病例在使用胆碱酯酶抑制剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂后仍不能有效改善认知功能，后改用甘露特钠，发现患者认知功能改善，同时 IBS 也有所改善，结合该药的作用机制，提示重塑肠道菌群、靶向脑肠轴可能是 AD 治疗的一个重要方向。

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