2021年12月，来自天津医科大学孙文昊团队，在《中国新药与临床杂志》上发布了关于中国创新抗阿尔茨海默病（AD）药物甘露特纳胶囊联合用药的单病例研究，用于联合左乙拉西坦治疗阿尔茨海默病伴发癫痫的临床方案中。

阿尔茨海默病伴发癫痫临床表现不典型，难以早期识别、诊断，AD 患者出现癫痫发作的概

率是正常人群的 2 ~ 6 倍，且不容易被察觉的亚临床癫痫发病率可能更高。

AD 伴发癫痫的治疗用药需要综合考虑多方面因素，目前临床上治疗AD 常用的药物如多奈哌齐、美金刚，可降低癫痫发作阈值。

对于 AD 伴发癫痫的患者来说，改善认知药物的选择极其有限。该文章报道了1例甘露特钠联合抗癫痫药物治疗 AD 伴癫痫发作的病例，以期为临床 AD 伴发癫痫的合理用药提供参考。

病例描述

该例患者 AD 诊断明确，在使用美金刚治疗过程中出现癫痫症状，结合脑电图检查结果，考虑患者为 AD 伴发癫痫，遂将改善认知功能药物改为多奈哌齐，同时加用抗癫痫药物左乙拉西坦。

但治疗中患者出现多奈哌齐相关不能耐受的不良反应，再次调整药物，将多奈哌齐换为甘露特钠，治疗 7 个月患者认知功能及日常活动能力均得到明显改善，未有癫痫再发，同时未见明显不良反应，提示甘露特钠联合左乙拉西坦治疗 AD 伴发癫痫安全有效。

讨论

美金刚在治疗 AD 过程中可能导致癫痫发作，对有癫痫家族史的患者应慎重选用。该患者在美金刚治疗过程中出现癫痫症状，考虑与美金刚降低癫痫发作的阈值相关，故换用多奈哌齐治疗。

然而，多奈哌齐的不良反应较多，常见恶心、腹泻、失眠、呕吐等。该患者使用多奈哌齐后，出现头晕、恶心症状，不能耐受。AD 患者癫痫的发生与Aβ沉积以及tau蛋白磷酸化相关，鉴于甘露特纳在试验中显示出可通过调节肠道菌群平衡来抑制脑内炎症细胞浸润、Aβ 沉积以及tau蛋白磷酸化，因此改用甘露特纳代替多奈哌齐。

患者用药7个月后认知功能明显改善，无癫痫再发，无头晕等不适症状。该患者入本院就诊时在洗衣服、逛街购物、处理钱财上有些困难，吃药需要帮助，无法搭乘公交车，提示有明显的行为功能障碍（ADL 评分 28 分）。用药 7 个月后，患者 ADL 评分 22 分属于正常范围，提示甘露特钠不仅能够改善患者认知功能，在改善AD患者生活能力方面也具有良好的应用潜能。

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