阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是引起老人年痴呆症最常见原因，其隐匿起病、进行性发展、发病机制复杂，无有效治愈药物，使得AD的诊治面临巨大的挑战与困境1。根据《2018年世界阿尔茨海默病报告》，目前全球范围内约有5,000万人罹患痴呆，其中三分之二的人患有AD。在过去的20年里，随着世界范围内的人口老龄化进程加速，AD的流行病学与社会经济负担都发生了显著的变化。

根据2019中国统计年鉴，60岁以上的老年人有2.49亿，占14亿总人口数的17.9％。首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心贾建平教授团队开展的一项全国性的横断面研究表明，痴呆症和轻度认知障碍（MCI）在中国的患病率相当高。经抽样估算，在中国60岁及以上的2.49亿老年人中，1507万人患有痴呆症，其中AD患者983万人2。随着中国人均寿命的延长，社会老龄化进程加剧，在未来的数十年内AD的患病率将会快速攀升。

AD的患病率在美国也不容乐观。由美国阿尔茨海默病协会（Alzheimer's Association）在其官方网站上发布的2021年美国阿尔茨海默病调查白皮书“2021 Alzheimer's Disease Facts and Figures（《2021阿尔茨海默病：事实与数据》）”表明，到2021年，有620万65岁及以上的美国人患有AD，而到2050年预计将达到1270万3。

随着世界范围内AD患病率的快速增加，AD给世界带来的社会经济负担也飞速增长。2021年美国AD年度报道指出，2021年AD和其他痴呆症使美国损失近3,550亿美元（超过2万亿人民币），到2050年将超过1.1万亿美元（约7万亿人民币）。而在中国，预计到2030年，AD造成的社会经济年度总负担将达到5千亿美元（约3万亿人民币），到2050年将达到1.89万亿美元（约12万亿人民币）。该数据来自首都医科大学宣武医院团队联合加拿大麦吉尔大学Serge Gauthier博士团队共同发表的研究“The cost of Alzheimer’s disease in China and re-estimation of costs worldwide（《中国阿尔茨海默病的社会经济成本和全球经济负担的重新估算》）”4。这项研究也是目前中国最大型的AD经济成本研究，为世界范围内对AD社会经济负担的认知提供了重要的数据支持。

中美双方的流行病学调查研究均表明，AD的患病率在世界范围内快速增长，给患者、患者家庭以及社会带来的负担日益增加。国际著名AD领域专家Philip Scheltens教授在“The Lancet（《柳叶刀》）”杂志发表了AD领域最新研究进展，包括病理机制、致病基因和保护基因的识别，新的血液和神经影像生物以及疾病修饰类药物及生活方式干预等治疗手段进行了综述1。可喜的是，近几年在AD早期诊断生物标记物研究及新药研发、生活方式干预等方面，近几年都取得了突破。

通过AD早期诊断生物标志物的研究，有助于疾病的早期识别；有研究表明血浆中的p-tau181和p-tau 217可用于鉴别AD和其他类型痴呆。相较于腰椎穿刺和PET扫描，基于血液的检测方法操作简便、花费较少，有望成为筛查疾病的重要方式。

在AD的新药研发领域，关注疾病修饰类药物，以期通过多种途径的干预来延缓疾病进程，研发靶点集中在Aβ、Tau及神经炎症等。2019年在中国上市的抗AD新药甘露特钠胶囊，通过改善肠道菌群失衡，减轻神经炎症，减少脑内Aβ沉积的作用改善患者认知功能，国内临床研究证实其在轻中度AD的治疗中的作用且安全性、耐受性良好。期待其能在全球三期临床试验（NCT0450412）中验证其在其他人群的疗效。

此外，AD患者的多领域生活方式干预、优质的疾病护理以及良好的社会支持，对延缓AD患者的疾病进程、改善AD患者的生活质量方面发挥重要的作用。

我们期待政府及相关方应给予高度重视，鼓励新药研发，加强对AD防治知识的宣传，减少社会歧视和病耻感。呼吁建立一个可行的痴呆护理系统，减轻家庭负担，增加患者照料者的工作机会，从而减轻患者家属的生活及经济负担。呼吁出台政策鼓励医护人员、社会工作者等专业人才参与诊治与照护，建立社区医疗养老服务中心、AD筛查门诊，鼓励民间团体参与，以此提供多样化社会服务支持。

参考文献

1. Philip Scheltens, Bart De Strooper, Miia Kivipelto, et al. Alzheimer’s disease. The Lancet. 2021.April 24, 397（10284）：1577-1590.

2. Longfei Jia, Yifeng Du, Lan Chu, et al., Prevalence, risk factors, and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China: a cross-sectional study. Lancet Public Health.2020. 5(12): p. e661-e671.

3. Alzheimer’s Association. 2021 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. Alzheimers Dement. 2021;17(3)

4. Jianping Jia, Cuibai Wei, Shuoqi Chen, et al. The cost of Alzheimer’s disease in China and re-estimation of costs worldwide . Alzheimers Dement. 2018 Apr;14(4):483-491.