2022年3月，来自上海交通大学医学院附属新华医院的戚辰、冯海一、楼之茵等，在《中国新药与临床杂志》上分享了一则涉及甘露特钠联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（AD）的单病例研究。

在全球范围内，AD 患病人数不断增加，但 AD 的治疗现状却不尽人意，胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂等药物均无法有效逆转疾病进程。

面临 AD 治疗的困境，抗 β- 淀粉样蛋白（Aβ）、抗 tau蛋白等新药的研发备受关注。甘露特钠是一种基于调控肠脑轴，改善中枢神经系统微环境、调节中枢炎症反应，发挥神经保护作用的新型治疗 AD 药物。

这些研究报道了1例甘露特钠联合多奈哌齐治疗基因型为载脂蛋白 E（ApoE）ε3/ε4 的 AD 临床病例，为临床诊疗提供参考。

病例概述

本例患者 2 年前在无明显诱因下，逐渐出现记忆力减退，表现为近事遗忘，东西摆放后不能回忆，远期记忆能力正常，日常生活可自理。1年前，患者记忆力进一步减退，经常忘记关煤气、锁门等事情，时有衣服反穿，偶尔出现熟悉环境陌生感，日常生活能力部分受损，未就诊。6 个月前，患者记忆力减退明显加重，前讲后忘记，出现情绪激惹、易怒、多疑，言语交流轻度障碍，言语不流畅，无幻视、幻听、妄想症状，无冲动行为等。

患者在出现记忆损害的初期未及时诊断和治疗，症状进展，最终出现精神行为异常，确诊 AD 后，基于循证依据和指南推荐，首选多奈哌齐改善乙酰胆碱神经递质传递功能，甘露特钠纠正肠道菌群失衡、减少神经炎症，改善临床症状，缓解疾病进展。

通过规范、长程的治疗和随访，该患者在联合用药 6 个月后，认知功能减退明显好转，联合治疗 15 个月后，精神行为症状、日常生活能力、语言流畅度和 NPI、CDR 评分都有显著改善，提示该治疗方案积极有效。

讨论

在该病例的疗效观察中，甘露特钠联合多奈哌齐治疗 AD，不仅改善认知功能，对精神行为症状及日常生活能力也呈现逆转作用，究其原因，考虑可能与甘露特钠独特的多靶点药理机制有关。

该患者在规范、联合治疗 12 个月后多项神经心理量表评估结果均发生显著改善，提示延长甘露特钠的治疗周期可能对患者认知功能、精神行为症状及日常生活能力的改善具有更好的疗效结局。

有效识别 AD，需要早期精准诊断，有效延缓 AD进程，需要长程规范治疗。这项研究为 AD 患者联合使用多奈哌齐和甘露特钠治疗实践提供了一定的依据，但尚需通过扩大样本量进一步证实联合治疗的疗效。当前 AD 治疗领域面临巨大的困境和挑战，积极探索新型疾病修饰药物，研发安全性好、疗效佳的药物势在必行。

原文链接：http://xyyl.chinajournal.net.cn/WKA3/WebPublication/paperDigest.aspx?paperID=94cb5788-a01c-4ec4-b0e2-a20a021321c0